基本信息：患者男性，数年前外院制作金属冠桥，近半年来自觉咀嚼不适，伴口腔异味，来我院要求处理

口内见左上567冠桥修复，边缘不密合，咬合面磨损严重，口腔卫生尚可。26腭根根折

经医患沟通后建议拆除原修复体，视基牙情况给予一下3种方案

方案一：拔除26。27牙机牙条件尚可，27完善根管治疗后固定桥修复

方案二：拆冠后拔除26，27牙机牙条件尚可，27完善根管治疗后冠修复，26牙种植义齿修复。25全冠修复

方案三：拆冠后拔除26。27牙不能保留，26.27种植义齿修复，25全冠修复

患者之情同意开始拆冠

拆冠前取临时牙模型

原冠桥拆除后可见26牙根折无保留意义，25牙尚可活髓，27牙牙本质肩领完整可尝试保留

最终与患者沟通选择：方案一，拔除26牙，27牙完善根管治疗后固定桥修复

旧修复体不密合，可见基牙龋坏，冠内可见大量残渣

27牙去龋净，树脂洞型恢复

27牙洞型恢复，25牙树脂充填后

隔离膜隔离拔牙伤口制作临时牙

二诊，行27牙根管治疗，根管全长预备后根管内封氢氧化钙

三诊，根充后27牙纤维桩+树脂充填，临时牙修复三个月后取模

最终粘固氧化锆冠桥修复体，并对患者进行口腔卫生宣教

两年复诊，可见修复体边缘稳定，口腔卫生良好，

x片显示27.25根尖周未见明显异常，患者述咀嚼良好

全科治疗的方案有很多，这个病例如果是作者本人，会选择26种植修复，千人千面，能解决问题，患者用着舒服，也算是合格的治疗

到今年7月份就4年复查了，很期待这次的复查情况