分享一例跟踪随访2年的根尖屏障术病例：

患者、女、26岁

主诉：上腭牙龈处反复长脓包一年余.

现病史：自诉小时候上门牙受过外伤，近一年来发现上腭牙龈处反复长脓包，时大时小，今来就诊.

既往史：否认药物过敏史及全身系统性疾病.

检查：21牙冠颜色较邻牙暗淡，冷热诊无反应，叩诊（+，-），无明显松动，腭侧皱襞处窦道，压之溢脓.

辅助检查：X-P示：根尖孔呈喇叭状，根尖区大范围暗影.

诊断：慢性根尖周炎

治疗计划：根尖屏障术

处理：与患者介绍病情，治疗方法和预后，经充分沟通，知情同意后，橡皮障隔离患牙，高速球钻开髓，即渗出大量脓血，大量1%NaClO反复冲洗，直至冲洗液为清亮，插针拍片确定根管大概工作长度，

用欧罗德卡大号补充机用锉（3004#、3504#、4004#）顺序预备根管（向外提拉的方法轻刷根管壁），末号锉（5004#）蘸17%EDTA凝胶预备根管，蒸馏水冲洗，期间大量1%NaClO冲洗，超声荡洗，2%CHX终末冲洗，纸尖干燥根管，封Ca(OH)2一周后复诊，检查发现根管内仍有少量脓性渗出物沾湿纸尖，重复上次的化学药物交替冲洗，超声荡洗，纸尖干燥，封Ca(OH)2一周，如此循环，加强化学冲洗和封药3次，每次间隔1~2周，直至根管根尖部无明显渗出且窦道已消失，

遂用1%NaClO冲洗、超声荡洗，干燥根管后，按工作长度少量多次放入iroot BP生物陶瓷材料，选择合适的垂直加压器轻轻压实，控制根尖段至少有5mm以上厚度的屏障材料，根管上段放置无菌湿棉球，玻璃离子暂封，观察2周无异常后，取出暂封物，超声清洗根管上段，干燥根管，热牙胶回填.光固化树脂充填开髓口，抛光。

2年后患者回来复查，反馈术后上腭牙龈处再也没长脓包了.拍牙片显示，根尖区暗影基本消失。

总结：根尖屏障术的重点是清创，加强化学冲洗和封药，还有良好的生物陶瓷屏障材料.