一般情况：女    31岁

主诉：右上后牙反复不适

现病史：患者右上后牙一年前单冠修复体，反复不适一月余，前几天加重

既往史：既往体健

检查：右上第一磨牙见全瓷冠修复，叩痛（++），松动Ⅱ度；腭侧牙龈对应根尖区肿胀，触痛明显，无窦道形成；牙周探诊深度6-8mm。

辅助检查：CBCT显示26根尖区可见类圆形低密度影，边界清晰，直径约16mm，腭侧牙槽骨吸收，炎症波及上颌窦并累及27近中根尖

治疗方案与实施

  以“控制感染+牙周塞治器辅助愈合”为核心（一年周期），通过清创消除根尖炎症根源，借助活动牙周塞治器保护术区、建立引流通道，稳定组织，促进囊肿消退及骨组织修复。

 具体操作步骤

1. 应急处理（第1次就诊）：

腭侧表麻下抽取脓液缓解疼痛

2.拔除患牙，制作活动牙周塞治器（第二次就诊）

3.佩戴活动牙周塞治器

疗效评估（治疗后2个月术中影像）

影像学变化：复查CBCT示26根尖区低密度影，根尖周骨密度升高，提示囊肿组织吸收、新骨形成。

总结与体会

1. 治疗关键：此类根尖囊肿的治疗需先通过完善的控制根尖感染建议引流通道，这是囊肿消退的前提；牙周塞治器虽不直接作用于囊肿，但能有效保护根尖区牙龈，减少外界刺激，为炎症吸收和骨修复创造稳定环境，尤其适合根尖区牙龈有肿胀、易受咬合干扰的病例。

2. 注意事项：牙周塞治器的材料选择和塑形至关重要，需避免过厚影响咬合或过薄导致过早脱落；同时需加强术后随访，及时调整塞治器，确保治疗连续性。