前些时候接诊一例远郊县来的患者，他于3-4年前在当地一家还算有名的牙医处做了3排烤瓷牙，开始两三年还勉强可以用，近几个月来就不行了，不但无法咀嚼，左下尖牙根还经常肿痛。上个月到省城找一家口腔医院就诊，先后转两个科室，只做检查没有处理，说是要全部拆除，且要治疗较长时间，故未能接受。经亲戚介绍到我这里来，检查见右下固定桥已折断，48固位体松脱，43崩瓷；33叩痛，根尖处稍肿胀，但未探及龋，2-2联冠尚好。上颌：右上1-7烤瓷冠桥已出现多处崩瓷，左4-7金属单端桥亦破损，都要拆换。考虑到来回百多里路，为了尽量减少患者就诊次数，决定采用混合式治疗修复，经过沟通，患者欣然接受我的方案，前后十多天就诊4次就完成全部治疗及修复，修复后两周电话随访患者很满意。

                                   以下是就诊安排及处理顺序

       第一次：拆除右下桥，43重备牙取模；下前牙除43外其它联冠尚好，为节省费用暂予保留，截除34之后的桥体，33带冠治疗。

       第二次：43戴冠，取下可摘义齿模型，33扩根封药。

       第三次：下可摘义齿试戴，拆上颌两排固定桥并备牙，33根充。

       第四次：完成全部试戴及粘固。

上图是在某口腔医院拍摄的全景及33局部片情况。

33拆除前口内情况。

拆除后口内情况，43、48粘固剂均已脱落，还好没有明显龋坏。

上图为右下口内情况及拆除后的右下冠桥。

43重新修复。

修复全部完成后外观及口内情况。

下图是几年前接诊的一位患者的口腔全景片，其它的不去过多评论，看看右下的2带3嘛，连智齿也恢复了，而且还特别大，两个小孩背三个大人，不压死才怪呢！

      更有甚者，前两年我曾接诊一例70多岁的老妪，她在一家诊所做了上全口14个烤瓷，居然只有左123三个基牙，而且还残缺不全，修复后不但不能咀嚼，不到两个月就掉下来，再找那个医生粘，还责怪她吃东西太用力，第二次再掉经人介绍找我来了，我检查之后告诉她，这种情况即使是粘牢固了，将来也会把那几颗牙也搞松了，只能切去11个假牙，留三个粘可以牢固， 其它的做可摘的，您还是去找那个医生做吧！

       在当前的口腔医疗领域，单纯的追求GDP现象非常突出，技术水平也良莠不齐，为了捞钱恶性竞争，上述情况的不良修复，牙医只需多付一些加工费便可大把捞钱，难怪他们的收费可以比正规医院或诊所低很多。还有，许多本来可以治疗修复的残冠残根被拔除后做烤瓷桥或种植，本来只需做一个套冠，却要套两颗。我曾接诊一个远郊区的患者，一个磨牙坏了，还是找一个熟人牙医，治疗没完就要他交5个烤瓷牙的定金，这和当年南昌的那个所谓“德国牙医”（被判刑）有什么两样。

        行医赚钱，无可厚非。但是，君子生财，取之有道。那些昧着良心赚黑钱，只能是害了患者，也会砸了自己的牌子，还会成为行业的害群之马。

敬告读者：由本人编著的《实用牙髓病诊疗学》第2版已于去年5月份出版发行，本书得到国内诸多著名专家教授的充分肯定和高度评价，认为非常适合基层口腔全科医生参阅。出版社摊给自售的1000本书，承蒙广大网友惠顾也仅少量，需要邮购的同行，请向农业银行薛碧丽汇款150元（含快递费，普邮140元），账号：9559980685004411334。然后将你的地址、姓名、邮编及电话号码发短信给我。购书热线：15959571228