一生中有很多令我们牵挂的人，我们的父母妻儿、亲人朋友、老师同学，包括现在一起努力的同事，但身为一名医生却有更多对患者的牵挂，偶尔患者的一个简单的问题也让我们寝食难安，恨不得马上就飞到顾客身边为他排忧解难，有时候多想像一个销售不断吹嘘自己的技术产品，但医疗总有一万种可能，而我所努力的就是排除所有的不好的可能，带给您一颗世界上最好的牙齿，这就是医务工作者不断超越自我的原因，不是为了我，而是为了您。

是的，所有医疗进步都是为了给患者最舒心、最安全的诊疗操作，但现实往往有各种意外，比如：

前牙烤瓷修复边缘不密合，牙龈红肿。

烤瓷冠崩瓷

直到美观与坚固并存的氧化锆及全瓷类修复体的出现，慢慢改变着我们的工作，但也有意外发生，比如：

21全冠近中崩瓷，氧化锆基底冠暴露

现在的我们更倾向于无饰瓷氧化锆产品的后牙修复，只是因为我们放心，从早期的锤造冠，到金属冠、烤瓷冠，到现在的全瓷修复体、氧化锆修复体，随着科技的发展，社会的进步，不要再抱怨我们给您推荐您认为价格过高的修复体，因为我们只想给您一颗世界上最好的牙齿，如果不考虑费用的因素，我们都会选择给您最好的，因为我们更放心。

很高兴有机会体验“绚彩AT”无饰瓷全形态氧化锆产品，对我来说将是一次全新的氧化锆之旅。

首先来看一下修复要求：

0.5-0.8mm   AMAZING

比传统的金属全冠牙体预备量还要少？让我们再回顾一下金属全冠的制备要求和标准：

想要做好一件事，比想象的更难，若行之，必先思之。先与常规全瓷修复体做个数据对比。

有所不同就要想新的思路

下面是我按照0.8mm的标准，选取的车针。

直径1.0mm的车针，使用了几次，测量出来差不多是0.8mm,可以用来定深和打开邻面。

直径1.6mm的球钻，没入一半就是0.8mm，可以用来定深和制备0.8mm凹形肩台。

备牙常用主车针

有思路了，就不要坐井观天了，否则当天鹅飞过头顶的时候，才发现还在井里坐着呢，实践是我们最好的老师，先找个离体牙试一试。

实践效果还不错，用实践来证明思路的可操作性，机会只留给有准备的人，此处省略 N 副石膏模型。

             传统的无饰瓷氧化锆由于美观与坚固以及良好的生物相容性，现在临床上广泛应用于后牙的全冠修复，得到医生及患者的一致好评，但是对于美学修复来讲，我们始终没有勇气应用于前牙的修复，这次“绚彩AT”我应该做的更好！ 

下面遇到的是我们每个医生最不愿意发生的事——冠折。

熟悉郑州的人们都知道：郑州 郑州天天挖沟；一天不挖，不叫郑州，在此还是提醒大家出行请注意安全。

11远中切角斜折，折断最宽处约4mm，温度测试迟钝，未见明显根折影像，拟行11一次性根管治疗+桩核冠修复。

11RCT后流体树脂唇侧假壁临时修复，暂封。

关于修复一定要与患者做到良好的沟通。

患者的意愿+完善的治疗程序=共同追求的美学目标

    我们唯一能做的就是用心带给患者完善的治疗程序，一步不得马虎。

患者自述折断前右侧门牙较左侧突出，咨询能否一起改善，所以术前取了诊断模型，与患者沟通了，也别忘了和技师沟通，医技沟通同样重要，于是由太原口腔新科技王国泽技师按21形态做了诊断蜡型，结果很惊艳！

我告诉你是蜡，你信吗？反正我是信了。

虽然已经无法知道折断前的样子，但现在预期的效果，我和顾客均表示满意，最终医生、顾客、技师达成了一致的美学修复目标。

有目标才不会迷失方向，术前准备3个硅胶导板，来导向我们理想的最终修复目标。

首先在第一个导板下纤维桩树脂核修复。

树脂核修复完毕，因11唇面远中邻面是按原有弧度对接恢复，患者自觉形态突出，虽然没明说，但也能感觉患者有点小失落。

再观察诊断蜡型已有很大改善，告诉顾客未来的效果会更加理想 ，建立修复信心，患者对蜡型表示满意。

患者氟斑牙，再加上牙面色素沉积，对之前的比色造成了很大的困扰，于是为顾客约了一次龈上洁治，预约下次牙体制备，健康的牙周是成功修复的第一步。

备牙前再次比色

备牙之前有了思路，就显得简单多了！

第一支车针，定深及打开邻面。

第二支球钻制备肩台和切端定深（我选择了齐龈肩台，如果以后对技术更有把握的情况下，我也许会考虑龈上肩台，因为没有比健康更重要的了）

第三支主车针沿引导沟制备。

舌侧窝制备。

制备完成并抛光

第二个导板用来检查牙体制备的量是否均匀一致

单线排龈

二次取模

第三个导板用来制作临时冠，用的是DMG临时冠材。

因为氧化锌对树脂粘结材料阻聚，为了不影响后期粘结效果，临时冠粘结依然用的是DMG不含氧化锌的材料。

临时冠戴入，顾客瞬间表示满意，我都有点惊讶了，顾客一直表示这是几次最满意的一个修复体，都是技师蜡型的功劳，而我们也正在向共同期待的美学目标前进，前进，前前进… 连同蜡型一起返回技师手里，期待最终的修复效果。

全程显微镜下操作

CAD/CAM设计

制作完成

果然很值得期待，和预想的一样，唇面都这么有质感。

试戴，边缘密合，照片反光有点严重，患者对形态和颜色表示非常满意，对比蜡型达到了一致。

为了使修复体色泽与通透性更逼近天然牙，选用了Variolink  N粘结套装。

Variolink  N经常被我们用来粘结瓷体面，能达到很好的美学效果，因为氢氟酸无法酸蚀氧化锆，所以对于氧化锆的粘结还是饱受争议，但是这次做的是氧化锆全冠，全冠与贴面的固位形式又有所差别，因为全冠要求良好的固位形，这点很重要，习惯了一种材料做一件事，但不要忽略材料的本质，难道用别的树脂粘结剂就可以酸蚀氧化锆了吗？不要抱怨没有材料，最好的材料就在我们身边，换种思路，一样的材料可能带给你不同的感受，Variolink N的色彩系统应该是漂亮的没得说，活学活用，剩下的只有让时间慢慢验证。

排龈，隔离邻牙，酸蚀，粘结，个人觉得修复底色略浅，所以使用了A3色树脂，利用氧化锆良好的通透性使修复体更加逼真。

光照2s，去除多余粘结剂，预先放置的排龈线，保证了粘结剂无残留。

阻氧剂封闭边缘，彻底光照完成，效果还是很漂亮的。

排龈粘结后局部放大看修复体边缘非常吻合，过一天牙龈恢复后就达到我们追求的健康与美观并存，颜色也是我万万没想到的，看看之前的全锆就知道了，有比较才会有发现，终于有勇气对患者说一句想吃就吃，即使是排骨再也不用怕崩瓷了，因为我放心。

时常被“完美”两个字困扰，真实与完美的差距就是现实与梦想的距离，我无法做到完美，我只想用一辈子的时间来不断完善自己，或许有天能距离完美更近一步，用心了也心安了，用心做好牙，患者的微笑将是我们用心追求的最大动力。

感谢太原口腔新科技王国泽技师及其团队的技术支持。

感谢郑州唯美口腔我的团队，有你们的默默付出才能呈现现在的我，未来我们依然在路上，共同努力。

最后致我亲爱的顾客，感谢一路走来你们的信任与支持，你相信我，我就愿意不断努力超越曾经的自己，改变不是为我，而是我想给你一颗世界上最好的牙齿。