在口腔医学领域，每一个成功的治疗案例都像是一场精心编排的演出，充满了挑战与惊喜。今天，让我们一同走进一位 35 岁女性患者门牙间隙修复的奇妙之旅。

    先来看几张令人瞩目的修复前和修复后的效果对比照片。这位患者的主要问题是门牙存在 4.5mm 的显著间隙，这给她的日常生活带来了不小的困扰，尤其是在微笑和与人交流时，常常感到无比尴尬。

▲修复前

▲修复后

▲修复前后

    这无疑是一个极具挑战性的修复治疗案例。在着手修复之前，我们经过深思熟虑，决定先进行必要的正畸治疗，为后续的完美修复打下坚实基础。

    在口腔医疗中，关闭牙齿间隙的方法多种多样，包括口腔正畸或修复治疗等。而在这个案例中，我们巧妙地采用了口腔正畸和微创直接修复治疗相结合的创新方法，成功地处理了患者门牙 4.5mm 的间隙难题。

▲一位 35 岁的女性满怀期待地前来就诊，她的主要诉求就是那恼人的门牙牙缝过大。

▲从口内正面照清晰可见，11、21 之间存在约 4.5mm 的间隙，严重影响了美观。

▲如果单纯依靠树脂修复 11、21，很显然修复后的牙齿比例会极不协调，无法达到理想的效果。

▲因此，我们精心设计了治疗计划，主要包含两个关键步骤。首先，进行小范围的精准正畸治疗，旨在合理地在上门牙之间分配间隙，以塑造出良好的牙齿比例。

▲紧接着，运用复合树脂修复技术直接关闭间隙，实现美观与功能的双重提升。

▲为了实现这一目标，我们采用了简单弯制的弹簧来巧妙地辅助分配中线间距，并将其稳妥地安置在患者口内的腭侧。之所以选择这样的方式，一方面是因为患者能够较好地接受，另一方面，从图片中还能发现一个贴心的细节，那就是弯制的起始端和末端都设有树脂球。这一设计不仅能够有效防止刮伤软组织，还能起到固定和防止两端移位的重要作用。在 7 - 10 天后，患者按时复诊。

▲两周复诊时，令人欣喜的变化出现了，门牙中间的缝隙开始逐渐缩小。

▲两周后，不仅如此，牙齿 11 和 12 之间也出现了间隙的变化。

▲同时，在 21 和 22 之间也发生了同样积极的改变。

▲两个月后，间隙的变化更为显著，效果愈发明显。

▲两个月后，在 11 和 12 之间成功实现了 1.2mm 的理想间隙。

▲两个月后，在 21 至 22 之间的间隙也精准地控制在了 1.1mm 。

▲正畸治疗前后的正面对比，简直堪称神奇，患者的牙齿比例得到了极大的改善。

▲正畸治疗前后的侧面对比，同样令人惊叹不已，侧面的美观度也有了质的飞跃。

▲当正畸治疗取得理想效果后，终于迎来了关键的修复阶段。我们通过 DSD 精细地模拟牙齿之间宽度和高度的合适比例，从而实现在不预备牙齿的情况下完美关闭间隙。

▲在去除腭侧正畸弯制的弹簧后，紧接着用复合树脂修复直接进入修复阶段。在进行橡皮樟隔离之前，务必进行严谨的颜色匹配和深入分析。否则，如果不慎选择了比合适颜色更白的材料，修复完成后的效果就会大打折扣，陷入尴尬的境地。所以，修复前一定要不厌其烦地仔细比色，这一点至关重要

▲在操作过程中，先使用橡皮樟隔离牙齿，并精准地放置牙线。

▲酸蚀和充分冲洗牙齿后。使用三用枪头对多层粘合剂进行吹气，使溶剂蒸发并固化60秒

▲腭壁是在有硅橡胶导板的帮助下制作的，已在蜡上制做

▲开始修复

▲A2牙本质

▲A1牙本质

▲在切端和唇面上牙釉质层

▲打磨抛光

▲去除橡皮樟，预约患者下次复诊，进行二次打磨和抛光

▲进行最终抛光。使用天然山羊毛刷，1000转/分，无水；10000转/分，含水量充足

▲光泽是通过用软毡盘抛光来获得的，在1000转/分时不用水，然后在10000转/分时用大量的水，以及一种1μm的氧化铝膏

▲一周后，完成和抛光后

▲精修和抛光后的表面光泽，侧面照

▲两周后。与黑色背景板的对比

▲两周后侧面照

▲术前术后照

▲最后，看到患者满意的微笑照，我们深感欣慰，患者对最终的修复结果非常满意，这也是对我们医疗团队专业技术和不懈努力的最大肯定。

这个案例充分展示了口腔医学的魅力和无限可能，也让我们更加坚定地为每一位患者提供最优质、最贴心的口腔医疗服务。