案例分析基本情况： 姓名：某某 年龄：30岁 工作：临床化验性别：女 身体情况：良好主诉：上前牙有蛀洞，形态不美观5年现病史：9年前做过矫正，保持器佩戴一个月，4年前开始上前牙发黑，蛀洞变大，充填治疗过，否认冷热刺激痛及自发痛。自觉影响美观，故前来就诊求治。既往病史：否认药物过敏史、传染病接触史及全身系统性疾病史。TMJ未见明显异常开口度开口型无异常检查：11，12，21，22叩（—），探（—），唇 侧软垢Ⅰ°，深覆牙合、深覆盖Ⅲ°，松动Ⅰ°，牙龈充血，BOP(+)11远中邻面充填物边缘龋坏12近中、远中邻面充填物部分脱落，相应根尖部唇侧瘘管，未破溃21舌侧近中、远中大面积龋洞，内有食物残渣，牙冠变色22近中、远中邻面充填物周边龋坏11，2...[详细]
2021-09-28 09:12:17
x线片显示正面放松照片 正面微笑照片正面微笑照可见患者属于低笑线，左侧口角偏下；放松照可见患者面下三分之一与面中三分之一协调。 总结全牙列种植修复，空间非常重要，要满足单颌至少15mm的修复空间；这样可见加强修复体的厚度及强度。全牙列种植重建中截骨是非常必要的，是获得修复空间的途径；龈端平坦未来修复体患者易清洁。上颌VIIV即刻种植即刻修复，减少上颌种植悬臂，是非常有效的方案；在大多文献中上颌六颗植体支撑全牙列修复是有理论支撑的。上颌过渡线的隐藏是非常有必要的，如果患者过渡线暴露；那么该治疗方案是失败的。在即刻种植接口修复中要充分利用双皮质固位获得足够的初期稳定性，利用10mm以上植体，直径4mm以上植体是比较合理的。即刻种植即刻修复；以始为终，以终为始的修复理念。在我们牙医成长的过程中我们...[详细]
2021-09-25 19:48:32
随着时代的发展，现如今小朋友对食物的摄取越发的精细，使我们的颌骨发育退化，从而导致错颌畸形的发生。下面给大家分享一例拔牙矫正的案例。 每次进行病例回顾，都是一次新的学习，发现不足之处，将来临床加以改正。医海无涯，学无止境！业精于勤荒于嬉，行成于思毁于随。以此为座右铭，与诸君共勉！[详细]
2021-09-19 17:01:55
接到正畸科转诊患者，乳牙滞留拍片发现双侧尖牙埋伏阻生；为了正畸需要拔除乳牙以及两颗尖牙。先来看看具体情况；全景片看以下：全景，侧位看整体的阻生情况；整体看看牙体再上颌骨的各个位置；先整体再局部；CT:全面看看这两个牙的情况：右上尖牙情况。阻力分析风险：主要是和邻牙紧贴；所以要分析脱位的出路，较少牙根的摆动；所以拔除方案就如下图分析;1:超声骨刀去除唇侧骨板；暴露牙冠，2：分冠，去除前面牙阻力，选择T型避免邻牙根部创伤；3：超声骨刀延牙根增隙；4：上方唇侧入挺，顺势，向下向前脱位。再来看看左侧略偏高一些：牙囊增生带来的骨吸收也很明显，前面的骨壁也更厚实；拔除方案：除了切口设计之外基本类似：1:超声骨刀去除唇侧骨板；暴露牙冠，2：分冠，去除前面牙阻力，选择T型避免邻牙根部创伤；3：超声骨刀延牙根增隙；4：上方唇侧入挺，顺势，向下向前脱位。看以下手术记录：切口选择龈沟内切开，整体翻开角瓣。放置C...[详细]
2021-09-13 09:01:51
时隔几年没有写博客了，这几年也有所成长和收获，依旧热爱口腔行业和修复，期待已久的目标，即将去践行，放一些这几年的病例照片吧预备后的石膏模型舌侧观泽康氧化锆唇侧前牙前突，预备量大一些为了减少预备量，舌侧肩台我基本放在龈上，在保证固位的前提下下6全冠预备，比之前是否有了进步国产爱尔创全冠一位阿姨的嵌体，开始极其不信任我们，后来还做了嵌体，我没有想到上7预备上6预备下颌567联冠，从预备到印模结束大概40min左右，全部搞定前牙单颗全冠可以在十几分钟预备结束，下7也可以在16min，原来周锐老师说的时间，我们在大量预备练习后，是可以实现的有时候颊侧我也喜欢放在龈上，因为龈上边缘我太爱了，更是为了减少预备量根管治疗后上障，准备修复大块树脂内部重建，Overlay预备准备粘接嵌体，酸蚀后涂布All Bond 3 粘接剂光照后粘接嵌体颊侧观术后即刻上6嵌体石膏模型嵌体这种下7还是比较难、耗时间的案例上...[详细]
2021-09-04 16:03:55
隐形矫正的适应症近几年被一次次拓宽！不论难易的患者们也想通过这种神奇的塑料牙套变美！钢牙入行的我们就面临着各种各样的挑战！本期案例就是这万千挑战中的常见！龅牙+露龈笑，需拔牙配合支抗钉内收女主老家南昌，工作上海复诊不易这种可以自行摘戴，复诊周期相对自由的隐形牙套（隐适美）矫正自然成了首选姑娘来诊时24岁，知道自己的颜值被这口牙耽误了：凸嘴和露龈笑是这次矫正的目的面形检查：正面观：稍不对称，右脸大于左脸，开唇露齿侧面观：凸面形，鼻唇角锐，双唇超过E线口内检查：右侧咬合关系II类，左侧咬合关系I类偏II类覆盖5mm，覆合5.5mm中线不齐，下中线偏右2mm下牙弓前段稍拥挤Bolton 值正常全景片：双侧关节头不对称下颌智齿缺失，上颌智齿伸长牙根平行度尚可侧位片数据提示：骨性I类，均角，双颌前凸+唇倾，侧貌凸治疗目标：内收直立前牙改善侧貌咬合关系I类正常覆合覆盖牙弓排齐整平结合检查结果给出两个治...[详细]
2021-09-03 21:26:55
患者信息：赵XX, 女,28岁，企业员工主诉： 右上前牙疼痛现病史： 右上前牙区八年来反复疼痛肿胀不适（经拍片发现右上高位埋伏牙），一直积极治疗未见成效（八年内经五次手术，未将多生牙拔除）一周前再次疼痛，经朋友介绍后转诊我院，今来诊要求拔除。既往史： 体健，否认系统疾病史，否认药物过敏史，否认输血史。局部检查: 左右颌面部对称； 开口型及开口度正常； 颞下颌关节区无弹响无疼痛； 右上埋伏牙未萌出，牙龈无红肿有压痛口内检查CT影像⑦阻力分析冠部阻力 软阻力阻力：切开 骨阻力：去骨，分牙根部阻力 去骨、增隙邻牙阻力 保护邻牙牙根手术路径①常规消毒（0.5%碘伏面部消毒，上至眶下，下至颏部， 75%酒精脱碘）；铺单（2米长1.5米宽无菌铺巾）；局部麻醉（必兰麻）；②切开翻瓣（沟...[详细]
2021-08-27 12:56:52
李某，女，24岁。主诉:牙齿不适，要求补牙。检查：C区6号牙颌面大面积龋坏，无自发痛。X线辅助检查： 矢状面观 冠状面观 横断面观 CBCT显示：龋坏达牙本质深层，近髓。方案:树脂充填（考虑到该患者年轻，牙髓能保则保）口内照：既然保髓，那无菌得做好，上橡皮障、去腐。比我想象的窝洞还要大，并且四个髓角清晰可见，髓室顶透红薄如纸。窝洞的消毒处理iroot BP 直接盖髓富士⑨垫底（此过程不可加压，材料调至带有流动性） 洞形的再次修整、抛光牙本质树脂充填牙釉质树脂充填调合、抛光 术后即刻照回访无不适[详细]
2021-08-26 11:19:04
全景片提示：根管充填欠填，根尖周暗影。诊断：继发龋 慢性根尖周炎治疗计划：根管再治疗 嵌体修复去除原充填物，树脂形成假壁清理髓腔及根管充填物一项对超过4，000例近中根的系统文献回顾发现近中根出现两根管的概率为94.2%.所以超声从近中颊根往舌侧去除钙化牙本质 近中舌根根管口暴露显微镜下发现，近中颊根为1-2-1型根管根管预备试尖 充填树脂内部重建牙体预备 制作聚合瓷嵌体[详细]
2021-08-20 18:02:20
右上前磨牙根管治疗后椅旁冠修复一例感谢大家的查阅并提出宝贵建议，希望共同进步，在能解决患者病痛的基础上，把治疗做得更加的精细。立志当好一名具有匠心精神的口腔医师！ 知其精微，弥其不足，工致处洒落其风情 微信/公众号/微博（附kq88博客添加）[详细]
2021-08-17 11:32:34
2020年11月份，小姑娘19岁，出来工作后，随着身边朋友做矫正，开始关注自己的牙齿问题。过来检查时，发现前牙反合，伴前牙区拥挤较重，下牙列散在间隙，下切牙可退至切对切。面型虽然有些三类面型，但基本上还可以。和患者沟通术后预期效果后，小姑娘欣然答应。 一、基本信息：女，19y二、主诉：“地包天”自觉影响美观三、现病史：患者发现自己前牙反合，牙齿咬合不好，来我院就诊要求矫治。四、既往史：既往体健五、家族史：否认家族史六、临床检查1、软组织检查：凹面型；上下唇位于E线之后；上下唇呈正梯形；左右面型不对称，颏部右偏。2、牙合检查：上中线偏左0.5mm，12-22和33-31/33前牙反合，上颌21和32正常覆合。左侧第一磨牙中性关系，右侧第一磨牙近中尖对尖关系。上牙列拥挤；下牙列散在间隙；口内多颗龋齿，色素沉着。前牙区存在合创伤。偏右侧咀嚼习惯。3、TMJ检查：TMJ无压痛、无弹响，开口度三指，...[详细]
2021-08-02 12:12:10
该病例基本结束，展示一下正畸的过程 整体已经趋于稳定，后期将中线和咬合再调整调整就可以了。 该病例得益于患者处于正畸的最佳年龄段，在家长的关照下，积极的佩戴橡皮筋。还有带状弓矫正的全同步系统。最终显得该病例正畸效果快速显著。[详细]
2021-07-03 09:39:41
黑三角是前牙美学区修复中一直困扰医生和患者的问题，龈乳头的重建是难点。众所周知，邻接区至邻间骨之间的距离在4.5-5.5毫米范围内时，龈乳头可以完全充盈邻间隙，消除黑三角。因此，解决黑三角的问题，无非就是以下几点：加大邻接区面积，使邻接至邻间骨距离达到这个范围内。通过牵张成骨，增加邻间骨的高度，使邻接至邻间骨距离达到这个范围内。不改变邻接区，也不改变邻间骨高度，而是通过软组织移植手术，增加龈乳头的量，来关闭黑三角。这又分成两种情况a.无缺失牙，仅仅通过手术单纯地增加龈乳头的量b.有缺失牙，在软组织移植增加颊侧和嵴顶的软组织量后，通过临时冠塑压，诱导龈乳头成型下面介绍一例通过3.b的方式重建龈乳头的案例，患者是一名年轻未婚女性，笑线很高，因为多年前做的烤瓷冠脱落，前来门诊寻求种植修复。根据ITI指南，这是一个高风险的案例龈乳头高低降低的原因是邻间骨高度的降低备洞后植入士卓曼BL3.3*10植...[详细]
2021-07-01 23:13:29
在这个种植牙流行的时代里，更是要耐心治疗，尽全力的保留牙体。 患者葛某，女，36岁。主诉：右下后牙咀嚼疼痛数周。 病史：数年前曾因牙痛于外院行右下后牙根管治疗。近期咀嚼食物时，右下后牙突然疼痛，口服消炎药，症状未缓解。数日前于外院咨询，外院要求拔除右下后牙，行种植术。患者否认拔牙方案。遂来我院就诊，要求治疗。 检查：45牙冠远中邻合面深龋，探诊无反应，冷诊无反应，叩诊不适，扪诊不适，牙体无明显松动。46牙冠咬合面见银汞充填物，牙冠远中1/4折裂，松动。叩诊疼痛，扪诊不适，冷诊无反应，剩余牙体无明显松动。 全景片显示：45牙冠龋坏影像进髓，牙冠牙体组织薄弱，根尖周见阴影。46牙冠远中见冠折影像，无根充影像，近中根尖周见阴影。治疗计划：因46根分叉无明显破坏，拔除冠折牙体后，45、46行根管治疗术。45、46桩核冠修复。处理：45、46去腐，调合，根管预备，髓腔内置碘仿氢氧化...[详细]
2021-06-24 09:24:10
这是患者初诊的照片，临床上还是很常见的，常见患者主诉是镶牙后一段时间，出现牙龈发炎肿胀，刷牙一碰就出血。国人忍耐力大多都比较强，我这边的患者说会不会是上火，虚火，不到受不了的程度都忍忍过去了。当然，作为口腔医生，我们比患者看的会更多更远，只有健康的牙周环境才是一切修复手段的基石，修复体才能够更加持久耐用。口腔各学科似乎都离不开牙周这个话题。正畸治疗，种植修复，固定活动修复，，，，能想到的都是联系的很紧密。2020、06于是，拆除修复体果然没让我们失望，牙周确实侵犯了不少。其实按照我周边的牙科来说，我接诊到的这样的病例其实不少。拆除修复体差不多两周多，做完基础治疗后，牙周依旧不见好转，证明牙周生物学宽度被侵犯。我们回顾一下牙周组织游离龈，附着龈，牙槽黏膜，牙槽骨，龈沟，结合上皮，牙周韧带，桥粒、半桥粒结构，等等。上临床久了，以前牙周解剖学了很多，但是能够深刻于脑海能够马上回忆起来也是需要经常...[详细]
2021-06-05 23:35:44
磨牙二类洞是临床常见病例，同时因为涉及邻接关系 ，往往充填后，正常邻接接触点的有无，接触点位置的正确与否，邻面边缘嵴的有无，以致二类洞又是比较难充填完美的病例。病例简介基本信息：张某，男 。主诉：左下后牙塞牙数月。既往史：否认疾病史及麻药过敏史。检查：36远中龋坏， 谈及牙本质深层，冷刺激进入窝洞疼痛，叩（-）。诊断：深龋治疗方案：树脂充填治疗过程：1,去净龋坏2,橡皮障隔离3,上分牙圈（推开成型片厚度）4,选成型片，（最为关键，成型片高度与窝洞龈壁至颌面边缘嵴高度一致。）制作邻接边缘，恢复一类洞形态。5,分层充填，按咬合关系堆塑颌面形态。术后即刻术后总结：1、二类洞充填，邻接关系的恢复。2、邻面接触点的正常位置恢复。3、边缘嵴的恢复。4,窝沟形态与咬合关系的恢复。[详细]
2021-06-03 20:51:43
楔缺所致慢性牙髓炎急性发作一例感谢大家的查阅并提出宝贵建议，希望共同进步，在能解决患者病痛的基础上，把治疗做得更加的精细。立志当好一名具有匠心精神的口腔医师！ 知其精微，弥其不足，工致处洒落其风情 微信/公众号/微博（附kq88博客添加）[详细]
2021-06-01 13:22:27
恰逢今天是世界口腔正畸健康日 ，总结了一个二类病例 和大家分享一下 ，鉴于平时工作比较忙 ，病历资料 整理时间较为仓促 ，不足之处还望各位口腔同仁 指正，，，[详细]
2021-05-15 21:07:17
众所周知牙齿的移动界限由骨头厚度决定，今天这位女主是临界案例，又愿意和医生一同承担风险这个界限可能被突破一点点结果会怎样呢！？这期案例分享很特别！算是一次试探牙齿移动边界的案例如果不是治疗结束7个月后的随访CT，真不敢和大家分享！特别严重的骨性二类嘴突，上前牙舌倾！下前牙过度唇倾！露龈笑！符合正颌外科适应症病例了！！没有手术，我们拔掉右下治疗过的磨牙和3颗前磨牙结合支抗钉纯正畸，结果可以接受详细过程如下：（文中大量动图，缓存会稍慢，耐心等待哈！）正面：开唇露齿，左右脸型稍不对称侧面：突面型，鼻唇角锐，下巴短TMJ：未见明显异常其他：口呼吸上下颌齐浅覆合，深覆盖双侧磨牙、尖牙完全远中关系上下颌牙弓卵圆型47充填物双侧髁突关节稍不对称46RCT治疗史下前牙唇倾从CT上看骨量偏少，下前牙直立可以，但上颌前牙大量内收是个难题我们告知风险（上前牙内收有限，易骨开窗/开裂）建议患者慎重决定我们也给了个...[详细]
2021-05-09 06:38:43
我的2021-正畸前全科治疗一例感谢大家的查阅并提出宝贵建议，希望共同进步，在能解决患者病痛的基础上，把治疗做得更加的精细。立志当好一名具有匠心精神的口腔医师！ 知其精微，弥其不足，工致处洒落其风情 微信/公众号/微博（附kq88博客添加）[详细]
2021-05-02 14:27:15
之前在论坛上看见过几位老师的截根术，有下6做两颗牙冠的，还有做一颗窄牙冠的。看着术后效果都是非常的好。所以我也是抱着试一试的态度，当然也是依靠着我长时间积累的经验和技术做的这一病例。因为我觉得在病号的嘴里做一些我们还未尝试的东西的时候也不能盲目的去做。要对的起自己，对的起病号，秉承一个医生的医德。各位老师也请多多指教。咱们废话少说，看图说话。这个病人是之前我给她做的根治，X光显示恰充，但是做牙冠这个修复工程在我们这一些民营的诊所有时候不是太普及，所以病号也不是那么的积极。一拖就是一个月，有天打电话跟我说陈医生，你给我治的牙又疼了，咬东西疼，问，有没有吃硬东西硌一下啊？，前几天吃了烧饼硌了一下，听着话咱们医生心里都有个大概了。一例右上6根治后纵裂，近远中一天条大裂缝。触诊腭侧松动度较大，二度松动，颊侧则未见松动。行局麻术，拔出腭侧的劈裂牙体组织。这时候想到了曾经看到的病例，也决试着做一做。跟...[详细]
2021-04-30 15:54:17
患者 女 25岁 主诉： 上前牙不美观伴牙龈出血数月现病史：患者于五年前因上前牙前突而在外院行11，12烤瓷冠修复，数月前便发现上前牙龈出血，并觉得之前修复的患牙越来越不美观，无自发痛及夜间痛，来诊。既往史：平素体健，否认传染病史。口腔检查：前牙深覆合，11，12烤瓷连冠修复，冠颜色不自然，与邻牙色差大，边缘密合性一般，龈缘充血，轻探易出血，牙龈上无瘘管，牙髓活力温度测验正常，叩无痛，松无，前牙咬合紧。21近中面龋坏，22为过小牙。全景片示：根管内无阻射影，根尖无阴影。诊断：11，12不良修复体 边缘性龈炎 21深龋 22过小牙治疗方案：11，12拆冠后氧化锆全瓷单冠修复（其中11可能需要根管治疗及纤维桩修复） 21 美学树脂充填 ...[详细]
2021-04-30 12:19:41
2020.11.14左下五六之间多生牙患者身份:13岁 女 学生主诉:正畸要求 拔除多生牙诊断：35 36之间多生牙谨记:因涉及保护个人隐私 照片不涉及商业用途 单纯分享临床心得全景CBCT模型术区2020.11.14医生：赖韬锋 护士：谢红大家好 我是一位广州工作的赖医生从事全科 种植 正畸 美学修复 瓷贴面等欢迎各位同行与我交流共同进步希望自己做一名年轻且优秀并且酷炫 热爱生活的口腔医生 “热爱可抵岁月漫长”[详细]
2020-11-18 09:21:24
