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伐木于林而治于林- 右下第一前磨牙根管治疗后冠修复下面是我这几年学习道路上一直遵循的一个学习方法，总结出来，希望有更多志同道合的伙伴加入。(感兴趣可以私聊加入到队伍中来)病例回归学习法  是指通过回归病历资料，从中自我思考问题所在，以病例文档等形式总结呈现，线上线下分享讨论并反思，汲取各专业领域同行的意见与建议，继而得到知识的整合与提升。感谢大家的查阅并提出宝贵建议，希望共同进步，在能解决患者病痛的基础上，把治疗做得更加的精细。立志当好一名具有匠心精神的口腔医师！ 知其精微，弥其不足，工致处洒落其风情 微信/公众号/微博（添加时备注kq88博客添加及姓名，不备注不添加）[详细]

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女，37岁。主诉：左侧上前牙颜色逐渐透黑。现病史：数年前患者已做根管治疗，近期发现牙齿颜色逐渐加重。既往史：有治疗史，否认全身性疾病史。口内检查：B1全瓷冠修复，越靠近颈部颜色加重。内漂白原理：牙髓坏死后释放出三价铁离子，三价铁离子缓慢进入到牙本质小管内使牙齿及颈部呈黑色，通过氧化还原的原理将三价铁离子置换出来。操作流程：1.去除龈缘下5MM的牙胶，髓腔、根管壁上的残留牙胶及充填物需要用喷砂+荡洗，尽量去除干净。                                            2.用玻璃离子做2MM的回填，目的就是为了尽量避免漂白剂接触牙槽骨。                                            3.将37.5%过氧化氢凝胶注入髓腔内（开髓孔下方2MM），上边覆盖特氟龙膜/棉球，玻璃离子暂封。           常用漂白剂：过硼酸钠...[详细]

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四字姑娘（25岁）自述：漏龈笑，越来越明显突，漏龈，唇侧骨板较薄面部三等分相差较多全景无异常侧位片提示：上下前牙唇倾+前倾根据张慧男老师的拔牙7条参考方向可以发现患者倾向拔牙患者内收量大，骨量较少，最终决定采用定制托槽，高效，可视逐渐换丝到1725不锈钢第五个月开始内收可见覆盖较小，决定先内收下颌，待有覆盖后在内收上颌有覆盖后四颗骨钉压低，整体内收改善突宇漏龈笑上颌2-2精细调整拆除，制作舌侧保持丝，透明保持器突和漏龈笑有明显改善牙根在较薄的唇侧骨板内上下前牙有较大程度的内收支抗钉整体压低，内收[详细]

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主诉：牙齿不齐，有大牙没长出来。病史：两年前发现大牙没长出来，现在牙齿不整齐要求矫正。面部检查：面部三等份基本正常，侧貌凸面型，牙齿中线与面中线不齐，中等笑线。               口内检查：上颌7mm拥挤，下颌7mm拥挤，磨牙，尖牙二类关系，31牙体缺损，18 28 38 48 存在，37 47近中阻生。全景片检查：上颌窦位置较低，髁突形态，升支高度基本对称。侧位片检查：上颌切牙唇倾，下颌发育不足。诊断：安氏二类错颌，伴牙列拥挤。治疗计划：减数14 24 35 45 调整尖磨牙关系，解除37 47阻生。治疗过程：矫正第3个月拔除38牙胚。矫正第4个月：上颌下颌18*25(cu)niti,配合2类牵引打开咬合。治疗第5个月：上颌下颌继续排齐整平。治疗第7个月：37 47纳入矫治，上颌18*25SS，下颌16*22niti,47配合推簧。治疗第8个月：上颌19*25SS，下颌18*2...[详细]

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微创种植术也就是不翻瓣下的种植术式，具有无创，无缝合，无出血等优点，同时手术时间短，往往患者还没有反应过来，手术就已经结束了，术后反应也极轻甚至不肿不痛，因此，深受患者好评和期待！对于门诊来说，特别是门诊手术量大，需要不断翻台的，能做微创种植术的医生，也是极受欢迎的。微创术对医生的挑战则比较大，需要有大量翻瓣手术的操作经验做前提，熟知各种不同牙床形态下牙槽嵴的状况，看一眼就能知道进针点和扩孔方向和轴向，同时，还要有敏锐的手感，保证钻针始终在牙槽嵴内。半口甚至全口的微创种植术，选择的标准个人更倾向于牙槽嵴顶比较平整，不需要大量去骨修平的案例，同时，修复空间要比较充足，特别是终修复为树脂排牙的，这时候还要看下颌骨关系类型和垂直距离，综合考虑之下，再决定是否微创手术。一期手术一时爽，不如终修复完成后时时爽，大概就这个意思吧。相对于传统的刚性连接印模，半口无牙合的闭口印模对操作者的临床特别是取模经...[详细]

我的2023之根尖囊肿伴继发皮瘘 河南省邓州市敖凯口腔连锁    敖凯 回顾2022-2023，一直默默关注牙e家与KQ88口腔医学网，口腔医学博大精深，在这里每位前辈都有很多技术上、管理上的经验，非常感谢kq88、牙e家为我们提供的平台，可以与前辈们沟通交流、学习，能更多的聆听前辈的意见和建议，有了不少的启发，提高医师口腔诊疗水平，一定会让我们在今后的口腔道路更加一帆风顺。此次我探讨的主题是“根尖囊肿伴继发皮瘘”病例分享，欢迎各位老师前辈多多留言，指导！姓名：郭某       性别 ：女   年龄：45岁  个体经营       患者自述，下颌颏部皮肤有一黄豆大的脓包，反复流脓长达三年，初期自服用消炎药，给予外用消炎药膏涂抹并未好转，后到当地医疗机构给予手术切除行瘘管冲洗搔刮术后时有好转，但伤口久治不愈，而后反复发作，经亲友介绍，故来我院就诊。  患者素日身体健康，无其他隐患。 体表检查...[详细]

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患者，女，19岁主诉：右下后牙进冰饮时酸痛3个月。现病史：右下后牙2年前在外院行充填术，近期进食冰饮料时出现酸痛，要求诊治。既往史：否认全身系统性疾病史。检查：全口恒牙列，全口咬合正常，45颌面可见浸墨状龋坏、探-、叩-、扪-、牙龈未见异常；46颌面可见        明显充填物、充填物边缘探及软龋、颊侧及颌面可见牙体透黑、探-、冷+、刺激物去除症状随即消        失、叩-、扪-、牙龈未见异常；47颌面窝沟内可见浸墨状龋坏、探-、叩-、扪-、牙龈未见异常。影像学检查：45远中低密度影像达牙本质中层，46颌面可见低密度影像达牙本质深层，47颌面可见低密度              影像达牙本质浅层。诊断：45深龋、46深龋、47中龋.治疗计划：45、47行Tetric N系列义获嘉树脂直接充填，46采用瓷嵌体间接修复，患者知情并同意治疗。治疗过程：术前-口内照术前-口内照-颊侧观术前-...[详细]

        前牙外伤后未做治疗直接冠修复5年；结果一拍片就是一个黑洞~~~所以外伤的牙体如果没有症状；一定要做好随访。不要简单的恢复牙冠外形；没有冠修复患者可能还会因为牙体颜色变暗；变深复诊；一旦做上牙冠；牙龈不鼓起一个脓包患者是不会主动就诊的；加上上颌骨质酥松等症状明显了；牙槽骨的破坏范围已经很大这个时候根管治疗+根尖外科手术就是解决这类临床疾病的好方法；       案例的患者 范围波及邻牙根尖；拍片牙根内都有明显吸收；但是牙体未松动治疗方案：21；22根管治疗；术后行根尖囊肿刮治术；截根倒充术；最后冠修复。先看看术前情况：囊肿大小波及范围：囊肿与重要解剖位置关系：       第一步完善根管治疗：可以超出但是一定要根管内部充填严密；这一步由我院综合科唐医生完成；根充2周无症状；就轮到我来做根尖外科部分的手术。手术设计：1：前牙区局部麻碎；因为囊肿较深如果效果不理想加眶下麻醉；2:...[详细]

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患者年龄22岁，主诉牙列不齐。其他不多说直接上图——二度深覆合，正常覆盖。上颌轻度拥挤，牙弓呈梯形。下颌中度拥挤。  从侧位照片可以看出，颌骨与牙齿的关系基本上属于正常。 因患者为骨性一类，磨牙关系也是一类，遂用带状弓一类托槽，初期挂二类牵引。矫正开始日期为22年3月26号。22.4.22第一次复诊，上25*14的热激活摇椅丝，弓丝尽量全部入槽，不用太担心弓丝卸载力量大的问题，经过科学测试当卸载力随着形变量的增大会达到一个顶点边不再增大了。这个顶点的力量对牙根是安全的。22.5.24   我们可以看到下颌两颗4已经慢慢进入牙弓内，并且不需要推簧来开辟间隙。覆合也在慢慢的减轻。22.6.22  下颌出现了间隙？原因是下颌前牙出现了明显的转矩的表达。咬合完全打开。22.7.22  门牙散在间隙逐步移动到4的位置，为什么会出现这个情况，在力学分析里面，有个概念叫 刚体力学 大家可以去了解一下。2...[详细]

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视频版：https://www.bilibili.com/video/BV1hx4y1w7UW/?spm_id_from=333.999.list.card_archive.click&vd_source=0c427a77f4aaca9207528a1da11c8132姓名：谢xx。  性别：男。  年龄：25主诉：智齿长歪要求拔除现病史：三日前右下后牙牙龈胀痛不适，曾在外院检查用药好转后建议拔除智齿，今来我院要求拔除。既往史：无高血压，心脏病，糖尿病等拔牙相关禁忌。专科检查：48可见牙冠1/2暴露，近中倾斜，cbct示48近中阻生舌侧两根呈90°弯曲包绕神经管，颊侧牙根有吸收贴近神经管，牙根部分压迫神经管周围骨皮质可见不同程度低密度影相。诊断：48近中阻生治疗计划：拔除4848模拟牙根情况如下这是冠状面cbct:冠状向，可见神经管部分皮质骨消失矢状向水平向拔除过程：行阻滞麻醉加局部浸润分...[详细]

·术前咬合·口内照·去腐后，邻接微微开·特富龙保护邻牙酸蚀·打磨釉质边缘·牙线清理多余粘接剂·试豆瓣·毛毛虫楔子贴紧颈部·R2夹子夹紧，与边缘封闭·邻面塑形器推向邻牙塑造邻面壁·压入缺损的部位填充新鲜树脂·邻面壁成型·由粗到细打磨飞边·抛光纱条由粗到细，抛光颈部树脂衔接处不能直接抛光邻接·腭侧观邻外展间隙和树脂密合·即刻抛光·术后咬合与调合·口内照总结：虽然是之前的病例，总是能看到自己的不足，成长就是边反思边进步。如果让我重新做，我可能会继续加大洞边缘，大胆点，重新塑造一个更好的邻面形态，窝沟再生动一点。一起加油和进步吧！微信：18615907228 微博：@赵医生真的很健谈[详细]

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各位老师过年好！！有的老师还在各个美丽冻人的景区畅快游玩，享受假期的休闲快乐时光；有的老师还在家里陪着老人孩子享受天伦之乐；也有老师已经开始返回驻地养精蓄锐，为接下来的工作生活做好充足准备。不管您在做什么，快乐就好。坐下来整理一下病例，学习一些新知识，总结一下以往工作中的经验教训也是一种快乐。可能是我老了，不喜欢在这种寒风刺骨的情况下去感受那种人头攒动摩肩接踵、只见人背不见天的感觉，哈哈，等你们回来吧，等你们回来工作了人少了我再去。刚刚整理了一个全口即刻负重的病例，跟大家分享一下，谢谢大家这么多年对我的关注和教诲。患者男性，61岁，身体健康，无不良嗜好。全口中重度牙周病，仅有少量牙齿缺失，但余留牙均有Ⅱ—Ⅲ度松动，X光片显示全口牙列骨支持丧失明显，牙槽嵴吸收严重。患者主诉咀嚼困难，要求全口种植固定修复。X光片和口内照。针对相对复杂的病例，我通常会把他的X光片先手绘下来，一来在画的过程中可以...[详细]

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术前15去除大量腐质后上障14，,15去尽腐质抛光纱条抛光14颊、舌洞缘抛光纱条抛光15颊、舌洞缘抛光纱条抛光14、15颊、舌洞缘完成试戴成型片及楔子试戴成型片夹，检查与牙体密合度分别充填完成镍钛分牙环下处理边缘嵴抛光完成即刻抛光完成舌面观术后完成即刻术前、术后X线对比欢迎喜欢树脂的同行交流学习，一起进步本人微信18212356668，微博：刘兆成-牙医[详细]

上下全口种植即拔即种即修复坐标：上海市，患者：谈阿姨，年龄68岁主诉：戴入多年活动假牙，不贴合，使用感觉不适，容易松脱，影响生活质量。既往史：两年半做过乳腺癌放疗化疗手术，现检查各项指标稳定正常。口内检查：下颌前牙区余留43、31、32，后牙区47、37均为残根，牙龈附着龈充足，游离龈无异常。上颌牙列缺失，牙龈黏膜同下颌。影像检查：CBCT查下颌骨量充足，皮质骨和松质骨分布正常。查上颌骨量前牙区5-5区域骨头呈刃状，后牙区骨量和上颌窦较近位置。上颌骨量多为松质骨。体格检查：血压132/90mmHG，血糖空腹5.5mmol/L治疗计划：上下全口all-on-4种植操作，考虑上颌骨量和全身状况，上颌种植6颗植体，分别为742|247，下颌种植4颗植体，分别为42|24。                                CBCT种植体模拟影像在下颌这个45区域，尤其要注意颏孔位置，...[详细]

很久没有做美学修复案例了；因为还是病例适应症选择比较纠结；该患者也是前期多方会诊排除智齿；正畸老师会诊后和患者沟通对于中线不要求对称才去做；包括牙周；牙龈炎的前期治疗；原树脂修复的导致牙龈红肿退缩；都经过了2个月的治疗后观察期才取模制作蜡型；沟通无误后才进行牙体预备；但凡患者有不明白；有疑问；都在备牙之前交流解释清楚。树脂贴面；还是有很多女性朋友在冲动消费；可是随着时间推移其实树脂的美观稳定其实还是不足；特别是色素沉着发暗无光泽；崩裂；牙龈炎症等问题的出现；所以如果做了树脂贴面还是应该即时的更换瓷贴面；术前的摄影就充分说明了树脂贴面的很多问题；面部照片除了观察患者笑线；露龈情况以外；我们其实还可以看到中线的偏移；当然患者经过正畸医生的解释接受这个问题；但是如果遇见要求过高的女士；正畸科的会诊；正畸后再行贴面修复这个才是最理想的美学修复；流程安排：一:做好诊断蜡型；做好术前沟通；诊断牙模要自...[详细]